Sigorta tazminatı talepleri, poliçe uyuşmazlıkları, kasko-trafik sigortası ve Sigorta Tahkim Komisyonu süreçlerinde destek.
Sigorta sözleşmeleri, kişilerin ve işletmelerin karşılaşabileceği çeşitli risklere karşı ekonomik güvence sağlamayı amaçlayan önemli hukuki ilişkilerdir. Ancak sigortalı bir riskin gerçekleşmesinden sonra hasarın kapsamı, sigorta teminatının bulunup bulunmadığı, poliçe hükümleri, tazminat miktarı ve sigorta şirketinin ödeme yükümlülüğü konusunda uyuşmazlıklar ortaya çıkabilmektedir.
Sigorta Hukuku, sigorta sözleşmelerinin kurulması ve uygulanması, sigortalının ve sigortacının hak ve yükümlülükleri, hasar ve tazminat talepleri, poliçe kapsamındaki uyuşmazlıklar ve sigorta şirketlerine karşı başvurulabilecek hukuki yolları düzenleyen hukuk alanıdır.
Büromuz; sigorta poliçelerinin incelenmesi, sigorta şirketlerine hasar ve tazminat başvuruları, trafik sigortası, kasko sigortası, araç değer kaybı, araç hasar bedelleri, bedeni zararlar, sürekli iş göremezlik, destekten yoksun kalma, hayat sigortası, sağlık sigortası, konut ve işyeri sigortaları, yangın ve diğer mal sigortaları, sigorta şirketlerinin ödeme yapmaması veya eksik ödeme yapması halinde hukuki süreçler, Sigorta Tahkim Komisyonu başvuruları ve sigorta davaları alanlarında hukuki danışmanlık ve avukatlık hizmeti sunmaktadır.
Sigorta Hukuku, sigorta sözleşmesinden doğan ilişkileri ve sigorta kapsamında meydana gelen uyuşmazlıkları konu alan hukuk dalıdır. Sigorta ilişkisinde genel olarak sigortacı, poliçede belirtilen riskin gerçekleşmesi halinde sözleşme ve ilgili mevzuat kapsamında ödeme yapmayı üstlenir; sigortalı veya sigorta ettiren ise poliçeden doğan yükümlülüklerini yerine getirir ve riskin gerçekleşmesi halinde sigortacıdan poliçe kapsamında talepte bulunabilir. Hasar meydana geldiğinde sigorta şirketinin sorumluluğunun belirlenebilmesi için poliçe, özel ve genel şartlar, hasarın niteliği, rizikonun gerçekleşme şekli ve ilgili mevzuat birlikte değerlendirilmelidir.
Sigorta poliçelerinin imzalanmadan veya sigorta kapsamında bir hasar meydana geldikten sonra hukuki açıdan incelenmesi, sigorta teminatının kapsamının anlaşılması açısından önemlidir; poliçe incelemesinde teminat kapsamı, teminat dışı haller, muafiyetler, sigorta bedeli, hasar koşulları, bildirim yükümlülükleri, sigortalının yükümlülükleri ve sigortacının sorumluluğu değerlendirilebilir. Sigortalı riskin gerçekleşmesi halinde sigorta şirketine yapılacak başvurunun doğru ve zamanında yapılması önemlidir; hasar başvurusunda poliçe, hasar belgeleri, fotoğraflar, ekspertiz raporları, faturalar, sağlık belgeleri, kaza tutanakları ve diğer ilgili belgeler değerlendirilebilir. Sigorta şirketinin hasarı reddetmesi veya eksik ödeme yapması halinde izlenebilecek hukuki yollar ayrıca incelenir.
Sigorta şirketleri bazı durumlarda meydana gelen hasarın poliçe kapsamında olmadığını ileri sürerek ödeme yapmayabilir; bu durumda poliçe hükümleri, genel ve özel şartlar, hasarın meydana geliş şekli, sigortalının yükümlülükleri ve sigorta şirketinin ret gerekçesi ayrıntılı şekilde incelenmelidir. Sigorta şirketinin hasarı kabul etmekle birlikte sigortalının talep ettiği tutarın altında ödeme yapması da uyuşmazlık konusu olabilir; eksik ödeme iddialarında poliçe bedeli, gerçek zarar, ekspertiz raporu, hasar miktarı, rayiç değer ve poliçedeki özel hükümler incelenerek sigortalının hakları değerlendirilir. Sigorta kapsamında talep edilebilecek tazminatın belirlenmesinde yalnızca hasarın meydana gelmiş olması yeterli değildir; tazminatın kapsamı bakımından poliçe, sigorta bedeli, hasarın niteliği, gerçek zarar, teminat kapsamı, muafiyetler ve sigortalının kusuru-yükümlülükleri birlikte değerlendirilir.
Trafik kazaları sonucunda üçüncü kişilerin uğradığı zararların karşılanması bakımından zorunlu mali sorumluluk sigortası önemli bir yere sahiptir; trafik kazalarında araç hasarı, değer kaybı, tedavi giderleri, geçici-sürekli iş göremezlik ve destekten yoksun kalma gibi farklı zarar kalemleri gündeme gelebilir. Trafik kazası sonucunda onarılan bir aracın, kaza geçmişi nedeniyle piyasa değerinde meydana gelen düşüş, şartların oluşması halinde değer kaybı talebine konu olabilir; değerlendirmede aracın marka ve modeli, yaşı, kilometresi, hasarın niteliği, değişen ve onarılan parçalar, önceki hasarlar ve piyasa koşulları gibi unsurlar dikkate alınabilir. Trafik kazası veya sigorta kapsamındaki başka bir olay nedeniyle araçta meydana gelen maddi hasarın belirlenmesi ve poliçe kapsamında talep edilmesinde ekspertiz raporları, servis kayıtları, faturalar ve diğer deliller önem taşıyabilir. Kasko sigortası, sigorta poliçesinde belirlenen kapsam çerçevesinde sigortalının kendi aracında meydana gelebilecek çeşitli zararların güvence altına alınmasını amaçlar; kasko uyuşmazlıklarında kaza, çarpma, çalınma, yangın, doğal afet, hasarın poliçe kapsamında olup olmadığı ve sigorta şirketinin ödeme yapıp yapmadığı gibi konular incelenebilir. Bir aracın ağır hasar görmesi halinde aracın onarılması yerine ekonomik veya teknik açıdan farklı bir değerlendirme (pert/tam hasar) yapılması gerekebilir; bu tür uyuşmazlıklarda aracın rayiç değeri, hasar bedeli, enkaz-sovtaj değeri, poliçe hükümleri ve ekspertiz raporu dikkate alınabilir.
Trafik kazaları yalnızca araçlarda maddi hasara değil, kişilerin bedensel zarar görmesine de neden olabilir; kaza sonucunda geçici-sürekli iş göremezlik, çalışma gücü kaybı, tedavi giderleri, bakıcı giderleri ve destekten yoksun kalma gibi zararlar ortaya çıkabilir; bu zararların sigorta kapsamında talep edilip edilemeyeceği somut olay ve poliçe hükümleri çerçevesinde değerlendirilir. Trafik kazası veya sigorta kapsamında bulunan başka bir olay sonucunda kişinin çalışma gücünde kalıcı bir kayıp meydana gelmesi halinde, şartların oluşması durumunda sürekli iş göremezlik nedeniyle tazminat talep edilebilir; tazminat değerlendirmesinde maluliyet oranı, yaş, gelir, kusur, aktif çalışma süresi ve zararın niteliği gibi çeşitli unsurlar dikkate alınabilir. Kaza nedeniyle kişinin belirli bir süre çalışamaması halinde geçici iş göremezlikten kaynaklanan zararların talep edilmesi de gündeme gelebilir. Bir kişinin trafik kazası veya sigorta kapsamında bulunan başka bir olay sonucunda hayatını kaybetmesi halinde, destek ilişkisinin ve diğer yasal şartların bulunması durumunda destekten yoksun kalan kişiler tarafından tazminat talep edilebilir; bu tür taleplerde ölen kişinin yaşı, geliri, destek ilişkisi, hak sahiplerinin durumu ve kusur oranları gibi unsurlar değerlendirilir. Sigortalının hayatını kaybetmesi halinde poliçenin niteliğine göre sigorta bedelinin veya ilgili tazminatın hak sahiplerine ödenmesi gündeme gelebilir; hayat sigortalarında poliçe hükümlerinin ve lehtar düzenlemelerinin ayrıca incelenmesi önemlidir.
Hayat sigortalarında sigortalının vefatı veya poliçede düzenlenen diğer risklerin gerçekleşmesi halinde sigorta şirketinin ödeme yükümlülüğü ortaya çıkabilir; uyuşmazlıklarda poliçe, sigortalının beyanları, riskin gerçekleşme şekli, lehtar, teminat kapsamı ve ödeme koşulları incelenebilir. Özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sigorta şirketi ile sigortalı arasında tedavinin karşılanmaması, hastane masraflarının ödenmemesi, poliçe kapsamı, teminat dışı haller, bekleme süreleri ve ödeme limitleri gibi konularda çeşitli uyuşmazlıklar ortaya çıkabilir.
Konutlarda meydana gelen yangın, su baskını, hırsızlık ve poliçe kapsamında bulunan diğer riskler nedeniyle sigorta tazminatı talep edilebilir; hasarın poliçe kapsamında olup olmadığı ve sigorta şirketinin ödeme yükümlülüğü poliçe hükümleri üzerinden değerlendirilir. İşyerlerinde meydana gelen yangın, hırsızlık, su baskını, doğal afet, makine hasarı ve ticari faaliyet kaynaklı diğer zararlar sigorta poliçesine göre teminat kapsamında olabilir. Yangın, deprem, sel, fırtına ve diğer doğal afetler sonucunda meydana gelen zararların poliçe kapsamında olup olmadığı incelenebilir; özellikle yüksek miktarlı hasarlarda ekspertiz raporlarının ve sigorta şirketinin ödeme gerekçesinin ayrıntılı şekilde incelenmesi önemlidir. Zorunlu Deprem Sigortası (DASK) kapsamında meydana gelen zararların tespit edilmesi ve poliçe kapsamında ödenmesi gereken bedelin belirlenmesine ilişkin uyuşmazlıklar da ortaya çıkabilir; bu süreçlerde hasarın tespiti, poliçe kapsamı ve ilgili mevzuat birlikte değerlendirilir.
İşletmelerin faaliyetleri sırasında karşılaşabileceği çeşitli risklere karşı yapılan sigorta sözleşmeleri önemli ekonomik güvence sağlayabilir; ticari sigorta uyuşmazlıklarında işletme zararları, makine ve ekipman hasarları, yangın, nakliyat, sorumluluk sigortaları, iş durması ve ticari mal zararları gibi konular gündeme gelebilir. Malın taşınması sırasında meydana gelen hasar, kayıp veya diğer zararların sigorta kapsamında olup olmadığı poliçe hükümlerine göre değerlendirilir (nakliyat sigortaları). Mesleki faaliyet nedeniyle üçüncü kişilerin uğradığı zararların belirli koşullarda güvence altına alınmasını sağlayan mesleki sorumluluk sigortaları bakımından sigortacının sorumluluğu poliçe ve ilgili mevzuata göre değerlendirilir. İşverenin çalışanların uğrayabileceği zararlar bakımından sigorta sözleşmesinden doğan sorumluluğunun belirlenmesi de poliçe kapsamının ve olayın özelliklerinin incelenmesini gerektirebilir (işveren sorumluluk sigortası).
Sigorta şirketinin hasar veya tazminat talebini reddetmesi halinde ret gerekçesinin hukuka uygun olup olmadığı incelenebilir. Bu süreçte öncelikle poliçe incelenir, hasarın gerçekleşme şekli değerlendirilir, sigorta şirketinin ret gerekçesi analiz edilir, hasar ve zarar miktarı belirlenir, gerekli başvurular yapılır ve uygun uyuşmazlık çözüm yolu belirlenir. Bu kapsamda şartların oluşmasına göre sigorta şirketine yeniden başvuru, Sigorta Tahkim Komisyonu veya mahkeme yoluna başvurulması gündeme gelebilir.
Sigorta uyuşmazlıklarının çözümünde, ilgili şartların bulunması halinde Sigorta Tahkim Komisyonu önemli bir alternatif uyuşmazlık çözüm yoludur; tahkim sürecinde sigorta şirketine yapılan başvuru, ret veya cevap, poliçe, hasar belgeleri, ekspertiz raporları, tazminat hesabı ve diğer deliller değerlendirilerek başvuru hazırlanabilir. Tahkim yolunun kullanılıp kullanılamayacağı ve başvurunun hangi şartlarda yapılabileceği somut olayın özelliklerine göre değerlendirilmelidir. Sigorta uyuşmazlığının tahkim veya diğer başvuru yollarıyla çözülememesi ya da doğrudan dava yoluna başvurulmasının gerektiği durumlarda sigorta şirketine karşı hukuki süreç başlatılabilir; sigorta davalarında poliçe, hasar dosyası, ekspertiz raporu, sigorta şirketinin yazışmaları, ödeme veya ret belgeleri, hasar fotoğrafları, faturalar ve bilirkişi incelemeleri gibi deliller önem taşıyabilir.
Sigorta uyuşmazlıklarında başvuru ve dava sürelerinin doğru şekilde takip edilmesi büyük önem taşır. Süreler; sigorta türüne, uyuşmazlığın niteliğine, poliçeye, hasarın türüne ve uygulanacak özel düzenlemelere göre değişebilir. Bu nedenle sigorta şirketinin ödeme yapmadığı veya hasarı reddettiği durumlarda sürelerin geçirilmeden hukuki değerlendirme yapılması önemlidir.
Sigorta şirketi poliçede yer alan teminat dışı haller, sigortalının yükümlülükleri veya başka hukuki gerekçeler ileri sürebilir. Ancak ret kararının hukuka uygun olup olmadığı poliçe ve hasar dosyası incelenerek değerlendirilmelidir.
Ödeme miktarının poliçe ve gerçek zarar bakımından yeterli olup olmadığı incelenebilir. Eksik ödeme bulunduğunun tespit edilmesi halinde şartlara göre sigorta şirketine başvuru, tahkim veya dava yolları gündeme gelebilir.
Somut olayın şartlarına göre sigorta şirketine karşı hukuki yollara başvurulabilir. Ancak dava veya tahkim öncesinde gerekli başvuruların ve sürelerin değerlendirilmesi önemlidir.
Trafik kazası nedeniyle hasar gören bir aracın onarılmış olsa dahi kaza geçmişi nedeniyle piyasa değerinde meydana gelebilecek düşüş, şartların oluşması halinde araç değer kaybı talebine konu olabilir.
Hayır. Kasko kapsamında karşılanacak riskler poliçenin kapsamına ve ilgili sigorta şartlarına göre belirlenir.
Kazanın niteliğine, kusur durumuna, meydana gelen zarara ve ilgili sigorta teminatına göre bedeni zararlar bakımından tazminat talebi gündeme gelebilir.
Yasal şartların oluşması halinde destekten yoksun kalma gibi tazminat talepleri gündeme gelebilir. Talebin kapsamı somut olayın özelliklerine göre belirlenir.
Sigorta şirketinin ilgili sisteme tabi olması ve kanuni şartların bulunması halinde Sigorta Tahkim Komisyonu'na başvuru yapılabilir. Başvuru öncesindeki şartların ve gerekli belgelerin değerlendirilmesi önemlidir.
Poliçe, hasar dosyası, sigorta şirketi yazışmaları, ekspertiz raporları, kaza tutanakları, fotoğraflar, faturalar ve zararı gösteren diğer belgeler uyuşmazlığın niteliğine göre önem taşıyabilir.
Sigorta uyuşmazlıklarında poliçenin yalnızca bir belge olarak değil, sigorta şirketinin sorumluluğunun sınırlarını ve sigortalının haklarını belirleyen hukuki bir sözleşme olarak değerlendirilmesi gerekir. Sigorta şirketinin hasarı reddetmesi, eksik ödeme yapması veya poliçe kapsamında bulunan bir zararı karşılamaması halinde izlenecek hukuki yol; poliçenin içeriği, hasarın niteliği, sigorta şirketinin gerekçesi ve somut olayın özellikleri dikkate alınarak belirlenmelidir. Büromuz; sigorta poliçelerinin incelenmesi, sigorta şirketlerine hasar ve tazminat başvuruları, trafik sigortası, kasko, araç değer kaybı, araç hasarları, bedeni zararlar, sürekli ve geçici iş göremezlik, destekten yoksun kalma, hayat ve sağlık sigortaları, konut ve işyeri sigortaları, yangın ve doğal afet sigortaları, ticari sigortalar, mesleki sorumluluk sigortaları, Sigorta Tahkim Komisyonu başvuruları ve sigorta davaları alanlarında hukuki danışmanlık ve avukatlık hizmeti sunmaktadır.